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[本文转自德阳日报2017年9月4日]搭建共享平台 开启“生命之门”

点击:167  添加时间:2017-09-04 18:12:00


——市医院全力打造心脑血管疾病救治体系提档升级

 

  “人才培养,学科建设”,是近三年来推动市医院稳定快速发展的重要抓手。医院管理者提出,要让想干事的人有机会,愿干事的人有平台,干成事的人有激励。医院努力搭建共享平台,积极开展多学科协作,提高了技术水平,提升了救治效率。其中,胸痛中心和卒中中心是两张最靓丽的名片。

  810日,国家卫计委脑卒中防治工程委员会办公室公布的全国高级卒中中心百强医院名单中,市医院卒中中心获评20177月全国高级卒中中心综合100强第73名。单项技术排名上,获全国高级卒中中心桥接取栓技术50强第19名。92日,也就是昨天,从中国胸痛中心认证工作委员会、中国胸痛中心总部发出的公告获知,市医院胸痛中心和全国67家单位一次通过认证,成为2017年第四批次中国胸痛中心,是这一批里四川仅有的两家之一。

  对于急性心肌梗死和急性脑梗死患者来说,“时间就是生命”,如果抢救不及时,就会危及生命。由于急性心肌梗死和急性脑梗死的抢救涉及多个学科,发病后如何提高救治的有效性至关重要。

  201610月,德阳市人民医院同时成立了胸痛中心和卒中中心,标志着该院的多学科协同会诊、通力救治体系在心脑血管疾病的救治水平上再度得到提升。在10个月的运行时间里,市医院利用这两个中心开辟的救治“绿色通道”,实现了院前急救、基层转诊到院内多学科联合诊治流程的畅通,为德阳地区心脑血管疾病患者打造出一张生命救治网络。其优势主要体现在流程优化:打通院前院间院内的救治链条,实现院前急诊救治与院内急诊绿色通道的无缝衔接,建立起真正的心脑血管疾病患者绿色救治通道。

流程的不断优化,让患者得到救治的时间变得越来越快,得到的诊治效果越来越好,至今,已经有数百位心脑血管疾病患者得益于这一救治模式。不仅患者救治成功率得到了大大的提升,该院的急救能力也随着院内流程优化、多科协作、信息化建设等多方面的推进而不断提升。

 

  胸痛中心:抢救模式变了样  无缝对接效率高

   46岁的患者尹某就是通过市医院胸痛中心绿色通道成功救治的一名幸运者。824日中午12点半左右,尹某因为反复胸痛、持续胸痛到市区的一家医院看病,经过心电图等检查后被确诊为急性心肌梗死,冠状动脉急性完全闭塞。必须马上进行急诊开通手术(急诊PCI),否则将有生命危险!

  但这家医院并不具备开展此类手术的条件。于是,接诊医生立即将患者的心电图和相关检查资料一同上传到德阳胸痛中心联盟微信群。看到群信息后,市医院胸痛中心医护人员立即就位,根据尹某的情况制订出紧急手术抢救方案。下午2点,尹某到达市医院。在转院救护车上,转诊医生已经再次为他进行了一系列的术前沟通,简单告知急诊手术相关情况。到达医院后,患者通过绿色通道绕行急诊科及CCU直接送至导管室行急诊手术。医生,在哪儿办手续?交多少钱?患者家属焦急地询问如何办理住院,害怕耽误救治时间。先不用交钱,直接先做手术。先救治,后交钱。手术开始了,抢救医生为尹某施行了急诊冠脉造影术和支架植入术,仅用43分钟就开通了闭塞血管,尹某胸痛症状消失,心电图恢复正常,从死亡线上被拉了回来,且心肌总缺血时间也短,远期生活质量也应该不错。

  据市医院心内科主任邓晓剑介绍,急性胸痛,病因复杂多样,发病初期的90分钟内,对患者病因做出准确判断并实施正确治疗至关重要。“时间就是心肌,时间就是生命”,因为发病持续时间越短,患者存活率越高。而患者在普通急诊流程中,从拨打120,到院前急救、送达医院做相关检查,再到手术,要经历多个环节,耗费大量时间,很多患者因此错过了最佳救治时机。建立起胸痛中心后,则从120接到求救电话开始,患者由救护车接诊在车内进行专业急救和相关检查。医院里,心内科专家团队和急诊科、放射、检验、介入等相关科室医技人员随时待命,为患者开辟绿色通道直接进行抢救。无缝隙的抢救流程,极大缩短了危急患者的抢救时间。胸痛中心改善传统的医疗救治模式,将院前急救和院内急救紧密衔接,让患者及时得到救治。中心运行了10个月,平均抢救时间从之前的200分钟缩短为60多分钟,最短可达到30分钟。

今年88日,市医院胸痛中心接受了中国胸痛中心认证专家现场核查。92日,认证结果揭晓,该中心顺利升级成为国家级胸痛中心。

 

  卒中中心:争分夺秒抢时间  “头”号杀手没威力

  与胸痛中心同时成立的卒中中心,同样也是实行多学科联合诊治,将抢救延伸到院前,争分夺秒救治每一位脑卒中患者的救治模式。为了让更多患者知晓“时间就是大脑”的理念,该中心还将触角进一步延伸,将预防、救治、康复融为一体,不间断地进入社区开展筛查、义诊等健康宣教活动,帮助患者远离脑卒中这一“头”号杀手。

  市医院神经内科主任王淳介绍说,脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高及死亡率高“四高”特点。对于急性脑梗死患者来说,每分钟有190万个神经元死亡,发病时间越久,神经功能不可逆的损伤越严重,致死致残率及产生的相关医疗费用就越高。救治医生必须迅速准确做出判断,尽早选用静脉溶栓或者介入取栓。“时间就是大脑,时间就是生命。脑卒中患者发病后4.5小时是治疗的黄金救治时间窗。因此,患者如果一旦发病,就应该马上送到正规医院就诊,脑卒中患者越快得到治疗,越有可能避免长期损害。对于医生而言,专业术语有一个叫DNT,也就是从患者进到医院到静脉溶栓的时间,这个时间越短越好,建议DNT控制在60分钟以内。在卒中中心成立之后,专业的救治通道24小时开启,各个科室各司其职,相关流程一环扣一环,如今我们对患者的救治已经接近了这个标准时间。”

  该院神经内科医生廖断修向记者讲述了一个病例,用来提醒脑卒中患者时间的重要性。73岁的中江县患者邓某,81日上午10点左右在家突发左侧肢体不能活动并倒地,神智虽然清醒但是肢体无力无法拨打电话,中午12点左右家人回家发现后紧急送往当地医院被确诊为脑梗死,送至市医院时已经是下午220分左右。“这已经达到最佳救治时间的边缘了,再晚来一步后果不堪设想。”救治绿色通道立即开启,医生为她急诊进行了CT动脉成像检查评估,发现是右侧大脑中动脉堵塞,然而此刻已经过了4.5小时的静脉溶栓时间窗,取得患方同意后进行急性介入机械取栓。下午320分,医生开始施行脑血管造影术和脑动脉取栓术。术后,患者生命体征平稳,一个多小时后左侧肢体已经可以自行抬动,到18日出院时患者左侧上下肢体均已恢复正常。

  201610月底中心挂牌至20177月,共收治急性脑卒中患者1000余例,其中静脉rtPA溶栓 42 例,机械取栓 24 例,被国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会授予高级卒中中心建设单位,中国卒中学会授予综合卒中中心,进入20176月首次公布的全国高级卒中中心静脉溶栓50强名单。

  市医院:区域中心有担当  综合优势保健康

  可以说,伴随着胸痛中心和卒中中心的良好运行,在心脑血管疾病救治领域,市医院已经走在了全市甚至全省的前列,体现出了该院作为综合医院强大的多学科协同会诊、多科室通力救治的综合优势。该院领导班子也深知,依托医院的技术实力和硬件设施,建设科学、高效的全市急救平台,是三甲医院社会公益性的充分体现。总结急诊急救经验在全市复制推广,带动各级医疗机构提高急诊水平,进一步建设德阳区域性救治网络,更是三甲医院的职责所在。

  借助优质医疗资源,带动基层医院发展,是市医院一以贯之的理念。在胸痛中心和卒中中心成立之日,该院就与120急救中心以及市内11家医院签署了联合救治协议。随着胸痛中心和卒中中心的日趋成熟,他们也承担起了更多的责任。在以市医院为核心的医联体建设中,一张覆盖德阳及周边县市的急救网络已然形成。通过信息共享和联合调度,以患者的地理位置、疾病情况、转诊医院的接诊和介入能力,实现最优化的转诊和真正意义上的区域协同。

  同时,卒中中心还承担起了县、市、区级医疗机构的业务指导和技术培训工作,为我市脑卒中患者的健康保驾护航。而胸痛中心则通过开班授课,对基层医院进行急性胸痛规范化诊疗的集中培训,让来自基层医院及该院医联体单位的医务人员均能受益。

  接下来,为了更好地发挥中心辐射作用,市医院还将建立远程急救系统,实施“救治前移”。通过购置远程急救系统,配置完善的车载检查检验设备,充分利用信息化手段,在患者送至急诊科前完成检验检查信息采集及传输,初步评估病情,缩短早期救治时间,提高抢救成功率。同时,通过远程急救系统强化该院作为全市急救中心的作用,实现区域内各急救网点的危急重症患者安全、高效转运。复合手术室也在规划建设当中,拟实现“一站式”急救。该院将对急诊科布局进行改造,规划210平方米的复合手术室,保障急性胸痛及急性卒中患者在同一建筑物、同楼层就立即完成必要的术前检查、介入手术及紧急情况下的开放手术,确保各环节间无缝连接,有效缩短胸痛患者DtoB时间和卒中患者DNT时间,提高救治效果。硬件不断完善,软实力也在提升之中,该院还将加强支撑学科建设,保障急救的连续化管理。

作为区域医疗中心,市医院有着特殊的责任与担当。他们通过新建、改扩建及资源共享,建立起手术室、麻醉科、中心ICUCCUEICUPICU、重症感染ICU、介入中心、创伤手术室等强大的支撑平台,送培相关医疗护理骨干赴境外知名院校培训学习,从流程、布局、设备设施、人员配置、技术水平等各方面实现支撑学科的提档升级,保障危急重症患者的抢救及连续化管理。医疗是一项民生工程,而市医院的管理者们,正在以一种磅礴的气势、冲天的干劲,把医疗卫生改革引向纵深,不为别的,就为全市人民的幸福与健康。(本报记者 唐丹)


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


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