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[本文转自中国网2017年7月10日]德阳市人民医院建立日间手术中心探索医改惠民新路径

点击:138  添加时间:2017-07-11 16:29:00

 

  四川省德阳市人民医院是德阳地区医教研龙头,承担着区域内疑难危重症救治、医疗技术创新和推广、基层医疗机构指导及人员培训、重大公共事件医疗救援等重要职能。

  经过两年的实践和优化,20166月,医院正式成立日间手术中心,成为四川省第一家地市级日间手术中心。中心采用“分散收治、集中管理”模式,提升医疗效率,优化就医流程,降低医疗费用,使医院、患者、医保三方受益。中心成立至今,集中收治日间手术病人1273例。其成功经验被在中国第四届日间手术联盟大会上交流分享,受到业界广泛赞誉。

  一、以标准化诊疗+微创技术为基础,医疗效率快速提升

  2010年起,医院开展临床路径试点,对各病种的诊治进行标准化管理,住院期间辅助检查、用药等都由信息系统进行“菜单式”管理,实现治疗“同质化”。2015年,医院全面实施外科手术“微创化”,配备先进的微创诊疗设备,建立微创培训基地,成立介入与微创中心。2016年,外科推广术后快速康复理念,从术前用药、麻醉方式及术式选择、镇痛、术后营养支持及运动等多方面建立标准路径,促进患者快速康复。截至目前,普外科手术微创率已达到70%以上,全院平均住院日降至8.9天。

  二、以“短平快”服务为抓手,患者负担明显减轻

  择期手术患者通过预约入院,当日施行手术,住院48小时内出院。患者在门诊完成术前检查,术前平均住院日从2-3天缩短为0天。这种“短平快”的医疗服务,最直观的特点就是缩短了住院时间,降低了住院费用。以腹腔镜胆囊切除术为例,一般住院手术需要5-7天,而实施日间手术仅需住院48小时,费用从11000左右降至8000元,降低了近30%,减轻了患者就医负担。

  三、以“入出口” 管理为重点,完善质量保障机制

  由于日间手术患者住院观察时间短,质量和安全是医院首要考虑的问题。为此,医院实施日间手术实行病种、主刀医生、患者准入制度,符合标准方可纳入。目前,医院已将腹腔镜胆囊切除术、白内障超声乳化吸除术等79种手术纳入日间手术。患者出院前经过再次评估,不符合出院标准的患者转入专科病房继续治疗。患者出院后7天内医院进行电话及门诊随访,了解术后情况,同时进行康复指导。目前,医院已与德阳市内24家基层医疗机构建立了双向转诊机制,术后病人如有并发症或特殊情况,可到就近的基层医疗机构进行初步处理后再经绿色通道入院治疗。也可通过24小时随访电话与日间手术中心联系,经绿色通道直接入院治疗,确保患者得到及时救治。

  四、以医疗报销为保障,惠民利民政策落在实处

   2014年开始探索择期手术预入院新模式,通过多次调研和沟通协调后,医院与德阳市医保局联合完成了结算报销系统改造和择期手术病人就诊流程改造,并从当年8月起对符合条件的择期手术病人实行预入院管理。

   2017年起,德阳市将日间手术费用纳入基本医疗保险支付范围。这一举措走在全省前列。德阳市医保局与医院联合成立项目组攻坚支付改革,将术前14天与该手术有关的门诊检查费用纳入报销范围。根据新规定,日间手术结算费用纳入支付范围后,按住院费用报销。参保患者不负担起付金额,不负担使用乙类药品、部分支付的诊疗项目、材料等需由个人先行负担的费用。这在极大程度上减轻了患者的负担,也更利于患者就医选择,让患者得到了真正的便利与实惠。

   五、以运行效果为导向,经验体会共同探讨分享

  日间手术中心成立后,一直受到省内各级媒体的聚焦和德阳市民的广泛关注。20168月,中国日间手术联盟来院调研,对该院日间手术模式和成效给予肯定,特别是对德阳医保、新农合配合日间手术的开展建立相应的支付模式表示赞赏。10月,市医保局相关负责人及医院日间手术中心负责人赴上海参加中国第四届日间手术联盟大会,交流分享了日间手术中心的经验和体会,同时,医院加入中国日间手术联盟。201758日,作为中国日间手术联盟的会员单位,医院4名代表参加在北京举行的第12届国际日间手术大会,与来自国内外日间手术领域的政策制定者、管理人员、临床医务人员及研究学者等进行交流探讨。

  让患者花更少的费用和更少的时间享受便捷、高效、优质的医疗服务,这是公立医院公益性最为直观的体现。德阳市人民医院日间手术中心的成功运行,不仅仅是患者能够亲身感受到的诊疗流程的优化升级,背后更是积累着医院历年来在医疗质量与安全管理方面的经验,体现了医院对诊疗行为规范、手术技术提升及术后康复理念推广的融会贯通,折射出医院在医疗服务方面的综合实力,也彰显了地市级医院在新医改背景下积极探索,确保公益性及保障医院持续健康发展的责任与担当。

 

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